全世界都在吃的『鱼油』能护心血管？JAHA：可降血压，但要操控『每日摄入量』

　　作为一种商业补剂，鱼油一向处于“风很大”的状况。美国国立卫生研讨院（National Institutes of Health，NIH）的陈述称：在美国运用最广泛的若干膳食弥补剂中，鱼油位列第三，仅次于维生素和矿质元素。至少10%的美国人定时服用鱼油，其间大多数人都信任鱼油中的ω-3脂肪酸会促进心血管健康。可是，鱼油有哪些有效成分？有没有依据能证明鱼油能够下降心血管疾病危险？鱼油有效成分含量是商业宣扬 智商税 仍是当之无愧？

　　鱼油是鱼类体内不饱满脂肪酸的简称，其首要成分是ω-3多不饱满脂肪酸，包括两大类 ：二十碳五烯酸（Eicosapentaenoic acid，EPA）和二十二碳六烯酸（Docosahexaenoic acid，DHA），也便是咱们往常说的深海鱼油。一般鱼类体内EPA和DHA含量很少，只要冰冷区域深海里的某些鱼类才富含EPA和DHA[1]。

　　鱼油是怎么进入人类视界的呢？20世纪70年代，丹麦哥本哈根大学的研讨人员发现，居住在北极圈内的爱斯基摩人虽然彻底以肉为食，却简直不发生缺血性心脏病和糖尿病等疾病，从而发现其主食中包括很多的深海鱼类。这一发现震动了其时的西方世界，也掀起了对深海鱼类中所含有的ω-3多不饱满脂肪酸成效的研讨热潮。人们相继发现，ω-3多不饱满脂肪酸是保持人体正常发育和成长所必需的脂肪酸，与人类健康密切相关。可是，针对深海鱼油的成效，以往的临床研讨却得到相悖的定论。

　　处理深海鱼油保健作用纷争的有效途径是说明深海鱼油在人体内是怎么转化及怎么调理身体机能的。因为两大类ω-3多不饱满脂肪酸DHA和EPA来自食物，其进入人体后的代谢转化是发挥生理调控作用的第一步。研讨发现：DHA和EPA能够结合G蛋白偶联受体120，发挥炎症抑制作用[2]；DHA和EPA被细胞吸收后首要存在于细胞膜上，其不饱满脂肪链端可与细胞内的蛋白质发生化学反响，把细胞内的蛋白质固定到细胞膜上。细胞内的一些蛋白质就会在没有激素影响的情况下跨上细胞膜，从而激活一些信号通路（图1）；深海鱼油确实具有必定的生理调控作用，可从抗炎、改进内皮功用、安稳动脉粥样斑块、调理脂质代谢、抗血栓以及抗心律异常等多方面发挥心脏维护作用[1]。

　　该荟萃剖析选用了2021年5月7日之前宣布的随机对照实验，剖析了ω-3脂肪酸（EPA、DHA或两者皆有）与BP（Blood Pressure）之间的相关。运用随机效应1阶段三次样条回归模型来猜测每日ω-3脂肪酸摄入量与BP改变之间的均匀剂量反响相关。此外，研讨人员还进行了分层剖析，以查看预先指定的亚组的差异。终究，研讨团队纳入了71项实验，触及4973名个别，以确认EPA+DHA的适宜联合剂量（图3）。

　　当根据SBP≥130 mmHg研讨时，研讨发现DHA+EPA剂量与BP呈近似线性关系，剂量添加导致SBP和DBP的更强下降；在高血压状况（SBP≥140 mmHg）时，与正常人比较，高血压患者的SBP和DBP下降起伏更大；在高血脂状况时，DHA+EPA剂量与SBP呈近似线性关系，与正常人比较，高血脂患者的DBP在2 g/d至3 g/d DHA+EPA剂量时有更大幅的下降。

　　在对均匀年龄≥45岁的研讨参与者进行剖析时，发现DHA+EPA降压作用更强。在SBP和DBP模型中，DHA+EPA与BP下降之间的线性偏差可忽略不计，好像仅限于≥45岁，而对均匀年龄45岁的患者无效。

　　这项研讨有助于进步咱们对ω-3脂肪酸在降血压成效方面的了解。新模型的成果表明，在整体和亚组剖析中3 g/d的剂量可能会发生最佳的降压作用。但仍有不足之处：

　　■ 无法直接解说的异质性，例如血压丈量设备（主动与手动）、研讨年份（1987-2020 年进行）和干涉类型（饮食与弥补剂）等可能会带来不确认性；

　　■ 在7 g/d和15 g/d之间没有设置剂量梯度，添加了更高剂量效应估量的不确认性；

　　■ 因为检索到的研讨有限，没有根据二元成果进行剖析来猜测危险比，无法评价DHA+EPA对性别、仅DHA或EPA或仅饮食对BP改变的影响；

　　深海鱼油的生理调理机制是以搅扰激素信号为价值的。因而，关于内分泌功用减退的老年人，服用深海鱼油能够获益；关于激素调理正常的青少年和壮年，长时间服用很多的深海鱼油或许会搅扰本身的内分泌，从而对深海鱼油发生依靠。因而，关于没有心血管疾病高危要素的一般人群，并不着重弥补ω-3多不饱满脂肪酸，儿童、青少年和孕妈妈最好不必或慎用深海鱼油。冠心病、心力衰竭的患者假如想要服用深海鱼油，也需在阿司匹林、他汀等惯例药物医治的前提下将其作为额定弥补，切忌用深海鱼油替代惯例药物医治[1]。

　　此外，有些商家为了牟取暴利而不合法运用残次鱼油质料以及掺杂掺假，导致鱼油产质量量良莠不齐。2015年，Nature发布了一项对新西兰市销鱼油的质量调查研讨，发现32种鱼油中只要3种含有的EPA和DHA含量等于或高于标明含量，69%的鱼油该目标低于标明值的70%；83%鱼油的过氧化值超越主张水平；只要8%鱼油的各项目标均契合国际标准主张。2016年再次对新西兰市售的鱼油保健品进行调查时，成果有所好转，但仍然有部分鱼油不合格。

　　美国、我国香港等商场出售的鱼油保健品均不同程度存在产质量量问题。近年来，有媒体报道我国大陆商场出售的鱼油保健品相同存在EPA和DHA含量较低、氧化目标超支、重金属污染等问题。2021年，南宁海关技能中心研讨团队对10种国产鱼油胶囊和17种进口鱼油胶囊中EPA和DHA的含量、过氧化值、酸价、抗氧化剂、重金属等进行剖析比较，发现无论是进口鱼油仍是国产鱼油均存在标签不标准、EPA和DHA的实践含量远低于标明量、过氧化值和酸价超支等问题（表1和表2）。

　　注：VE，表明维生素Ｅ或生育酚；Y，表明沙丁鱼、鲭鱼、鳀鱼、凤尾鱼、鲱鱼中的3-4种；Y1，表明金枪鱼；a，表明进口鱼油。标明的是有效期，国产鱼油标明的是出产日期。

　　EPA和DHA的含量是决议鱼油生物活性和营养价值的重要目标，是在鱼油胶囊产品中有必要标明的重要参数。可是，因为多不饱满脂肪酸的C=C不安稳，简单受空气、光照、水分影响而被氧化，从而发生酸败发生酸、醛、酮等有害物质。因而，鱼油出产过程中运用残次质料和不合格胶囊，或加工处理及保藏不妥都会导致鱼油被氧化和酸败蜕变，这不只会影响EPA和DHA的含量和营养价值，还会给人体形成不良影响乃至引起食物中毒。过氧化值、酸价和茴香胺值能够反映鱼油被氧化和酸化程度[4]。

　　因为人体本身无法组成EPA和DHA，所以就需求从饮食或补剂中摄入。关于没有条件很多食用深海鱼类的人群，其他一些富含脂肪的鱼类和海鲜如凤尾鱼、鲱鱼、沙丁鱼、鲟鱼、鱼肝油和海藻油等能够作为EPA和DHA的海洋来历来弥补；而ω-3多不饱满脂肪酸强化食物，如谷类食物、面食、乳制品、鸡蛋、肉、沙拉酱和不饱满脂肪酸含量较高的橄榄油则是素食主义者和不喜食海鲜人群的最佳挑选。商业补剂方面，顾客在购买时需求留意鉴别。

　　[4]秦富,司露露,苏华,植丽敏,汪文龙,李湧,石佳明,江思华,杨治凤,陈展册,李冰,罗兆飞.国产与进口鱼油胶囊质量安全目标比较研讨[J].剖析仪器,2021(04):177-183.